Chronische nierpatiënten ook kwetsbaar door infecties
De sterftekans van patiënten met een chronische nierziekte is flink hoger dan die van gezonde mensen. Dinanda van Appeldoorn-de Jager ontdekte dat infecties een belangrijke risicofactor zijn. Promotie 17 oktober 2012.
Waaraan overlijden nierdialysepatiënten?
In een groep nierdialysepatiënten keek Van Appeldoorn-de Jager onder andere naar oorzaken van sterfte
‘11% van de mensen kampt met een chronische nierziekte, dat is nogal wat’, zo onderstreept promovenda Van Appeldoorn-de Jager het belang van haar onderzoek. Een essentiële stap naar een grotere overlevingskans is de risicofactoren beter begrijpen. In een groep nierdialysepatiënten keek zij onder andere naar oorzaken van sterfte. Van Appeldoorn-de Jager: ‘De algemene opinie is dat dialysepatiënten een verhoogd sterfterisico hebben doordat zij 'vaker' aan hart- en vaatziekten overlijden dan gezonde personen. Dat klopt, maar wij hebben nu aangetoond dat ze óók vaker overlijden door andere oorzaken, met name infecties. Dit is van groot belang, omdat veel onderzoek alleen gericht is op sterfte door hart- en vaatziekten. Terwijl sterfte door een andere oorzaak een minstens even groot probleem is! Die bevinding kan grote invloed hebben op toekomstig wetenschappelijk onderzoek.’
Publicatie
Promotor Friedo Dekker geeft een extra dimensie aan het onderzoeksresultaat: ‘Dinanda deed als student al onderzoek naar het belang van sterfte aan hart- en vaatziekten bij nierpatiënten. De analyses die ze toen deed hebben geleid tot haar publicatie in het toptijdschrift Journal of the American Medical Association (JAMA). Dit illustreert fraai tot welke mooie dingen het kan leiden als je studenten actief betrekt bij wetenschappelijk onderzoek.’ Van Appeldoorn-de Jager komt goed beslagen ten ijs bij de verdediging van haar proefschrift: ‘Ik weet bijna zeker dat ik vragen over het artikel krijg dat is opgenomen in mijn proefschrift.’
Progressie van nierziekte beïnvloeden
Dinanda Van Appeldoorn-de Jager
In haar studie Biomedische Wetenschappen was Van Appeldoorn-de Jager al gedreven om risicofactoren voor ziekten op te sporen. Haar stage op de afdeling Klinische Epidemiologie van het LUMC besteedde ze aan nierpatiënten, en haar onderzoek ging naadloos over in haar promotieonderzoek. Daarin richtte ze zich op de progressie van chronische nierziekte bij mensen die worden voorbereid op een dialysebehandeling, de pre-dialyse.
Familiegeschiedenis speelt rol
Van Appeldoorn-de Jager stelde in haar onderzoek ook vast dat een familiegeschiedenis van diabetes, hart- en vaatziekten en nierziekten van invloed is op het verloop van de ziekte. De familiegeschiedenis zelf is niet te beïnvloeden maar deze kan wel zorgen voor een versnelde progressie. Direct van invloed lijken de niveaus van de serums calcium en fosfaat. Maar dat moet verder onderzoek nog bevestigen.
Voorbereiding op dialyse belangrijk
Al bekend was dat mensen die langdurig worden voorbereid op de start van de dialyse beter overleven dan mensen die laat of heel laat zijn verwezen. Van Appeldoorn-de Jager heeft gekeken of leeftijd ertoe doet, of diabetes. Ze concludeert dat het loont om mensen voor te bereiden, jong of oud, en met wel of geen suikerziekte. Ook heeft ze geanalyseerd hoe het gesteld is met de nierfunctie rond de start van dialyseren. Die functie wordt sowieso slechter, maar gaat na 2 tot 4 maanden dialyse minder snel achteruit. Van Appeldoorn-de Jager werkt voorlopig gestaag verder aan databases met gegevens van (pre-)dialyse patiënten. Die bieden volop kansen voor nieuwe analyses.
Promotie
D.J. van Appeldoorn-de Jager - 'Progression of CKD from pre-dialysis tot dialysis: natural course, risk factors, and outcomes'
Datum: woensdag 17 oktober 2012
Tijd: 15:00 uur
Faculteit: Geneeskunde/LUMC
Locatie: Academiegebouw
Promotor: Prof.dr. F.W. Dekker
(12 oktober 2012/ MvG)
Zie ook
-
Cardiovascular and Noncardiovascular Mortality Among Patients Starting Dialysis, JAMA, Journal of the American Medical Association, October 28, 2009, Vol 302, No. 16
- Health across the human cycle is een van de zes profielthema's in het onderzoek van de Universiteit Leiden
Studeren in Leiden
Bachelor
Master